Du sang, vous avez dit du sang ?

Le don de sang ne permettant pas de couvrir tous les besoins en plasma et en plaquettes, il est également possible de faire un don exclusif de ces 2 types de produits sanguins. Cela se passe par aphérèse, une technique qui permet, au moment du don, de prélever et de sélectionner par traitement mécanique uniquement les composants sanguins nécessaires en séparant soit le plasma du sang (plasmaphérèse), soit les plaquettes du sang (cytaphérèse ou thrombaphérèse). Les autres éléments sont réinjectés au donneur qui n’est piqué que d’un côté. Cela se fait à l’aide de machines dédiées, sur site fixe, sur rendez-vous et en fonction des besoins.

Le don de plaquettes, tout comme celui de plasma, commence par un prélèvement de 30 ml de sang pour pouvoir effectuer les analyses de routine (voir Athena n°351). S’en suit le prélèvement d’une petite poche de plasma de 300 à 400 ml et enfin, le don de plaquettes proprement dit. On prélève au donneur 1 unité de plaquettes, ou même 2 s’il en a beaucoup, que l’on appelle un CUP (Concentré Unitaire de Plaquettes, par opposition au pool de plaquettes qui rassemble celles de 6 donneurs différents). Il faut savoir qu’un donneur de plaquettes donne 6 à 12 fois plus de plaquettes qu’un donneur de sang. Un don peut servir à transfuser 1 ou 2 adultes et jusqu’à 3 enfants. Si les analyses sanguines de routine sont bonnes, les plaquettes sont ensuite traitées par une technique dite «de réduction des pathogènes» qui permet d’inactiver les agents pathogènes par divers procédés physico-chimiques. Elles se conservent ensuite entre 20 et 24 °C sous agitation constante (pour éviter qu’elles s’agglutinent entre elles) pendant à peine 5 jours, qu’il s’agisse de CUP ou de pools, ce qui oblige à jongler avec les prélèvements. Chaque site fixe du SFS a un objectif journalier bien particulier au niveau du nombre de poches à prélever. Il serait inutile d’en obtenir davantage car elles ne seront pas forcément distribuées dans les temps. Et plus les plaquettes sont fraîches, plus elles sont efficaces. Les cliniciens préfèrent donc les transfuser jusqu’à 3 jours après le prélèvement mais pas au-delà pour de meilleurs résultats, surtout chez des patients atteints d’un cancer. Depuis peu, les plaquettes sont donc prélevées également le samedi sur sites fixes pour assurer un produit sanguin plus frais dès le début de la semaine suivante.

Les conditions pour donner des plaquettes sont les mêmes que pour le don de sang sauf que le premier don doit avoir lieu avant 61 ans et que le taux de plaquettes doit être vérifié auparavant. De plus, quand le donneur prend une aspirine ou un anti-inflammatoire dans les 5 jours qui précèdent le don, les plaquettes sont inefficaces et donc inutilisables. Le don de plaquettes sera reporté alors que le don de sang sera permis mais seulement 2 produits sur les 3 habituels seront utilisés. Il est très important de le signaler dans le questionnaire à remplir avant le don car cela ne peut être déterminé lors des analyses post-don. 

Cela concerne clairement le plasma et cette nouvelle loi nous obligeant à augmenter nos prélèvements pour fournir en suffisance le fractionneur. Du coup, nous espérons fidéliser les donneurs de plasma guéris de la COVID afin qu’ils continuent à donner en filière classique et deviennent réguliers. Le but est d’éviter l’appel au don car tout le monde vient en même temps, ce qui crée des temps d’attente et surcharge les équipes. De plus, il y a toujours un creux post-appel alors que dans l’idéal, nous souhaiterions que les dons soient étalés dans le temps.

Si vous n’avez jamais donné, franchissez le cap. On a toujours peur de ce qu’on ne connaît pas mais nous vous réservons toujours un accueil chaleureux. Si vous avez déjà donné, revenez: nous avons besoin de votre régularité. Et parlez-en autour de vous: le bouche à oreille est le meilleur moyen de nous amener des donneurs. Certains sont terrorisés par les aiguilles mais viennent et reviennent malgré tout car ils savent à quel point c’est important.